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国家医保局 国家卫生健康委爱游戏官网推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见

阅读(du): 3811 时间: 2021-01-29 10:01

国家医(yi)保局    国家卫生健康委

爱游戏(xi)官网推进新(xin)冠肺炎疫情防控(kong)期(qi)间(jian)开展(zhan)“互联网+”医(yi)保(bao)服(fu)务(wu)的(de)指(zhi)导意见


各省、自治区、直辖市、新疆生产建(jian)设兵(bing)团医保局、卫生健康委(wei):

为坚决贯彻落(luo)实党中(zhong)央(yang)、国(guo)务院爱(ai)游戏官(guan)网(wang)加强新型冠(guan)状病毒肺(fei)炎(yan)疫(yi)情防控(kong)工作的(de)决策(ce)部(bu)署,方便广大参保人员就(jiu)医(yi)购(gou)药,减少人群聚集和交叉(cha)感染风险,按照《国(guo)务院办公厅(ting)爱(ai)游戏官(guan)网(wang)促(cu)进“互联网(wang)+医(yi)疗健康”发展的(de)意见》(国(guo)办发〔2018〕26号)等文(wen)件精神(shen),现就(jiu)疫(yi)情期间开展“互联网(wang)+”医(yi)保服务提出如(ru)下指导意见:

一(yi)、将符合条件(jian)的“互联网+”医疗服务(wu)费用纳入(ru)医保支付范围

经(jing)卫生健(jian)康行(xing)政部门批(pi)(pi)准设(she)置互(hu)联(lian)网医(yi)院(yuan)或(huo)批(pi)(pi)准开展(zhan)互(hu)联(lian)网诊疗活动的医(yi)疗保(bao)(bao)障(zhang)定点医(yi)疗机构(gou),按(an)照自(zi)愿原则,与统(tong)筹地(di)区(qu)医(yi)保(bao)(bao)经(jing)办(ban)机构(gou)签(qian)订补充协(xie)议后,其为参保(bao)(bao)人员提供的常见病、慢性病“互(hu)联(lian)网+”复(fu)诊服务可纳入医(yi)保(bao)(bao)基金(jin)支(zhi)付范围(wei)。

按(an)照(zhao)《国家医疗(liao)保障局爱游戏官(guan)网完善“互联(lian)网+”医疗(liao)服务价(jia)格和(he)医保支(zhi)(zhi)付政策(ce)(ce)的指导意见》(医保发〔2019〕47号)规定(ding),落实相关价(jia)格和(he)支(zhi)(zhi)付政策(ce)(ce)。定(ding)点非公立医疗(liao)机构提供的“互联(lian)网+”复诊(zhen)服务,参照(zhao)定(ding)点公立医疗(liao)机构的价(jia)格和(he)支(zhi)(zhi)付政策(ce)(ce)进行结(jie)算(suan)。

二、鼓励定点医药(yao)机(ji)构提供“不见面(mian)”购(gou)药(yao)服务(wu)

落实“长处方”的(de)医(yi)(yi)保(bao)报销政(zheng)策。积极推进(jin)城乡居民高血压(ya)、糖尿病门(men)诊用药(yao)(yao)保(bao)障机制落地。参保(bao)人(ren)员(yuan)凭定(ding)(ding)点(dian)医(yi)(yi)疗机构(gou)(gou)在(zai)线开(kai)具的(de)处方,可以在(zai)本医(yi)(yi)疗机构(gou)(gou)或定(ding)(ding)点(dian)零售药(yao)(yao)店配(pei)药(yao)(yao)。探索推进(jin)定(ding)(ding)点(dian)零售药(yao)(yao)店配(pei)药(yao)(yao)直接结算,按(an)照统(tong)筹地区(qu)规定(ding)(ding)的(de)医(yi)(yi)保(bao)政(zheng)策和(he)标准,分(fen)别由个人(ren)和(he)医(yi)(yi)保(bao)基金进(jin)行(xing)结算,助力疫情防控。鼓励定(ding)(ding)点(dian)医(yi)(yi)药(yao)(yao)机构(gou)(gou)在(zai)保(bao)障患者用药(yao)(yao)安全的(de)前提下,创(chuang)新配(pei)送(song)方式,减少(shao)人(ren)群聚集和(he)交叉感染风险。

三、完善经办(ban)服(fu)务

统筹地区医(yi)(yi)(yi)保(bao)经办(ban)机构与提(ti)供“互(hu)联网(wang)+”医(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)的(de)定(ding)(ding)点医(yi)(yi)(yi)疗机构签订(ding)补(bu)充协(xie)议时,应明确纳(na)入医(yi)(yi)(yi)保(bao)支付的(de)“互(hu)联网(wang)+”医(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)范围、条件(jian)、收费和结算标准、支付方(fang)式、总额指标管理(li)以及医(yi)(yi)(yi)疗行为(wei)监管、处方(fang)审核标准等,原则上(shang)对线上(shang)线下(xia)医(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)实行统一(yi)管理(li)。医(yi)(yi)(yi)保(bao)经办(ban)机构要与定(ding)(ding)点医(yi)(yi)(yi)药(yao)机构密切配合、做好(hao)对接(jie),对符合规定(ding)(ding)的(de)“互(hu)联网(wang)+”医(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)、在(zai)线处方(fang)药(yao)费等实现在(zai)线医(yi)(yi)(yi)保(bao)结算。

四、不断提升信息(xi)化水平

使用(yong)医保(bao)(bao)(bao)电(dian)子(zi)凭(ping)证实现互(hu)联(lian)网(wang)(wang)医保(bao)(bao)(bao)服(fu)务无卡办理。前期已经开通(tong)医保(bao)(bao)(bao)电(dian)子(zi)凭(ping)证实现互(hu)联(lian)网(wang)(wang)医保(bao)(bao)(bao)服(fu)务的省(sheng)份,继(ji)续(xu)做(zuo)好推广应(ying)用(yong)工作。未开通(tong)医保(bao)(bao)(bao)电(dian)子(zi)凭(ping)证的省(sheng)份,按照(zhao)《国家医疗保(bao)(bao)(bao)障(zhang)局办公(gong)室爱游(you)戏官网(wang)(wang)全(quan)面(mian)推广应(ying)用(yong)医保(bao)(bao)(bao)电(dian)子(zi)凭(ping)证的通(tong)知(zhi)》(医保(bao)(bao)(bao)办〔2020〕10号)要求(qiu)开展工作;未开通(tong)省(sheng)份暂不具备(bei)开通(tong)条件的,保(bao)(bao)(bao)持现有信息系统(tong)稳定(ding),避(bi)免(mian)重复建(jian)设(she)、分散建(jian)设(she)。同步做(zuo)好互(hu)联(lian)网(wang)(wang)医保(bao)(bao)(bao)服(fu)务有关数据的网(wang)(wang)络安全(quan)工作,防(fang)止数据泄(xie)露。

五(wu)、加强医保基金监管(guan)

根据“互联网+”医(yi)疗服(fu)务(wu)特点(dian),落实线上(shang)实名制就医(yi),配套建立(li)在线处(chu)方(fang)审核制度、医(yi)疗服(fu)务(wu)行为(wei)监管机制,保(bao)(bao)障诊疗、用药(yao)合理性,防止(zhi)虚构医(yi)疗服(fu)务(wu),确(que)保(bao)(bao)医(yi)保(bao)(bao)基金安全。定点(dian)医(yi)药(yao)机构应当为(wei)患者(zhe)建立(li)和(he)妥善保(bao)(bao)存电子(zi)(zi)病(bing)历、在线电子(zi)(zi)处(chu)方(fang)、购药(yao)记(ji)录(lu)等(deng)信息,做(zuo)到诊疗、处(chu)方(fang)、交易、配送全程可追溯,实现信息流、资金流、物流全程可监控,满(man)足患者(zhe)可以(yi)在线查询检查检验结果、诊断治疗方(fang)案、处(chu)方(fang)和(he)医(yi)嘱(zhu)等(deng)病(bing)历资料(liao)。

六、确保(bao)工作(zuo)平稳有序开展

要(yao)做好(hao)“互联网(wang)(wang)+”医保(bao)(bao)服(fu)务(wu)政策(ce)宣(xuan)传(chuan),坚持正确舆论导向,准确解(jie)读相(xiang)关政策(ce)。要(yao)提供必要(yao)的(de)电话和网(wang)(wang)上(shang)咨询服(fu)务(wu),及(ji)时(shi)(shi)为群众解(jie)答有(you)关问(wen)题。要(yao)做好(hao)疫情期间(jian)系统上(shang)线、完善(shan)应用、情况上(shang)报、评(ping)估总结等工作,及(ji)时(shi)(shi)总结推(tui)广(guang)(guang)成功经验做法,逐(zhu)步向有(you)条件的(de)定点医药机构和地区推(tui)广(guang)(guang),更好(hao)为广(guang)(guang)大(da)参保(bao)(bao)群众提供优质的(de)服(fu)务(wu)。

国家医保局

     国家(jia)卫生健康(kang)委

2020年2月28日(ri)


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